Актуальность Для объективизации выраженности различных болезней используют всевозможные критерии, разработаны различные шкалы, что позволяет в максимальной степени своевременно определить их тяжесть и на этой основе сформировать адекватные схемы терапии. Применение имеющихся критериев не всегда дает полноценную оценку тяжести заболевания. Особенно сложна оценка тяжести механической желтухи (МЖ), поскольку в данном случае по существу речь идет об установлении выраженности поражения печени. Цель Разработка способа оценки тяжести МЖ неопухолевого генеза на основе функциональных показателей печени и активности патогенетических агентов гепатодепрессии. Материал и методы Клинико-лабораторные исследования 142 пациентов с МЖ неопухолевого происхождения. Оценены показатели функционального состояния печени, индекс токсичности плазмы по альбумину, содержание малонового диальдегида (МДА). Результаты На основе оценки ряда показателей крови - содержания общего билирубина (ОБ), индекса токсичности плазмы по альбумину, уровню МДА - разработан индекс тяжести МЖ неопухолевого происхождения (ИТМЖ): ИТМЖ = ИТ1/ИТн + ОБ1/ОБн + (МДА1/МДАн х 5), где ИТ1 - индекс токсичности плазмы по альбумину в текущий момент, ИТн - индекс токсичности плазмы по альбумину в норме, ОБ1 - содержание билирубина в текущий момент, ОБн - содержание билирубина в норме, МДА1 - содержание малонового диальдегида в текущий момент, МДАн - содержание малонового диальдегида в норме. Значение индекса менее 13 свидетельствует о легкой степени тяжести, от 14 до 21 - средней степени, от 22 и более - о тяжелой степени МЖ. Способ позволяет повысить объективность определения степени тяжести МЖ неопухолевого генеза за счет установления выраженности поражения печени и процессов, лежащих в ее основе. Заключение Предложенный и клинико-лабораторно обоснованный индекс позволяет объективно и быстро определить тяжесть механической желтухи при поступлении больного в стационар и в случаях ее тяжелой степени своевременно назначить адекватную терапию, предвидя возможные послеоперационные осложнения, направляя основной вектор лечения на коррекцию триггерных агентов гепатодепрессии. Способ прост в исполнении, доступен в лечебных учреждениях различного уровня. Особая информативная ценность этого способа при его использовании в динамике раннего послеоперационного периода.
