Главная
» Научно-исследовательская работа (НИР) » Разработка скрининговой модели риска развития патологического ремоделирования и сердечной недостаточности на основе комплексной оценки состояния биомеханики сердца и вегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда
Разработка скрининговой модели риска развития патологического ремоделирования и сердечной недостаточности на основе комплексной оценки состояния биомеханики сердца и вегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда
| Участники (ПГУ): | Голубева Алена Владимировна [100] [Руководитель]  , Вершинина Ольга Витальевна [0] |
| Название: | Разработка скрининговой модели риска развития патологического ремоделирования и сердечной недостаточности на основе комплексной оценки состояния биомеханики сердца и вегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда |
| Владелец: | Голубева Алена Владимировна |
| Тип: | Гранты РНФ |
| Номер: | 23-75-01078 |
| Дата: | 01.07.2024 |
| Аннотация: | В настоящее время существует научная проблема , связанная с увеличением числа больных хронической сердечной недостаточностью. Осложняя течение постинфарктного периода,сердечная недостаточность приводит к частым госпитализациям, снижению трудоспособности и увеличению смертности в отдаленном периоде. Известно, что постинфарктное ремоделирование является основой для развития хронической сердечной недостаточности и жизнеопасных аритмий. Миокардиальный фиброз играет важную роль в ремоделировании сердца, ХСН и определяет прогноз больных. Установлена взаимосвязь между миокардиальным фиброзом и нарушениями сердечного ритма, в том числе с развитием внезапной сердечной смерти. МРТ сердца позволяет прижизненно диагностировать миокардиальный фиброз, являясь альтернативой эндомиокардиальной биопсии.Задачами научного исследования являются изучение биомеханики сердца, вегетативной регуляции в постинфарктном периоде, их взаимосвязь и разработка нового способа прогнозирования патологического постинфарктного ремоделирования путем построения многофактороной модели. Концепция настоящего исследования относится к области медицины, а именно к кардиологии и терапии, и является актуальной для диагностики и прогнозирования патологического ремоделирования для выявления лиц с высоким риском развития кардиальных осложнений и смерти от сердечно-сосудистых причин в среднесрочном постинфарктном периоде. Указанные методы и подходы позволят сформировать персональную карту пациентов, отслеживать изменения состояния миокарда в постинфарктном периоде и применять персонолизированные подходы к профилактике и лечению. |
| Код ГРНТИ: | 76.00.00 Медицина и здравоохранение |
| Результаты: | По данным однофакторного регрессионного анализа установлены факторы, ассоциированные с риском развития патологического ремоделировани: КДР; GLS; масса рубцовой ткани; НfP; SDANN; GlobalCW. На основании полученных данных была создана многофакторная регрессионная модель риска развития патологического ремоделирования у больных с ИМ, в которую вошли: КДР, GlobalCW, SDANN, масса рубцовой ткани (F=7,5948, p=0,00026). Через 6 месяцев от инфаркта миокарда все пациенты были так же поделены 2 группы: с развитием ХСН – «СН» и без развития сердечной недостаточности– «БСН». В группу «СН» включено 40 (59%) человек: 5 (12,5%) человек с ФВ ЛЖ менее 40%, 25 (62,5%) пациентов с ФВ ЛЖ от 40 до 50% и 10 (2,5%) лиц с ФВ более 50% с диастолической дисфункций. В группу «БСН» вошло 28 (41%) человек, с ФВ более 50% без признаков диастолической дисфункции. Для более подробного изучения независимых переменных основных стандартных Проект № 23-75-01078 Страница 43 из 48 параметров эхокардиографии и всех показателей деформационной биомеханики, работы миокарда и ишемического паттерна, а так же вариабельности сердечного ритма как маркеров развития СН в постинфарктном периоде был проведен множественный регрессионный анализ. После пошагового отбора с учетом корреляционных взаимосвязей в регрессионную модель вошли 6 переменных (КСР, иКДО, иОЛП, GlobalWI, масса рубца, объем гетерогенной зоны) с определенным порядком включения на основании предсказательной способности предикторов (p ˂ 0,031). Однофакторная модель каждого критерия из данной модели продемонстрировала статистическую значимость только для всех параметров (p ˂ 0,021) с критерием максимального правдоподобия (492,2) более высоким, чем многофакторная модель (385,0). В представленной работе подтвердилась необходимость комплексной оценки зон ИМ, рекомендованная другими авторами. Проведенное обследование, включающее параметры стандартной эхокардиографии, технологии спекл трекинг, показателей вариабельности сердечного ритма, МРТ сердца, в острый период инфаркта миокарда позволило идентифицировать маркеры, влияющие на развитие патологического ремоделирования и сердечной недостаточности. |
| Заказчик: | Минобрнауки РФ (№ Котюков Михаил Михайлович) |
| Ссылка: | https://elib.pnzgu.ru/nir/983 |
| Объем денежных средств: | 1500000 |
| Источник финансирования: | Государственные фонды поддержки научной, научно-технической и инновационной деятельности |
| Описание: | В рамках стандартной эхокардиографии механика миокарда может быть оценена по изменениям толщины стенки и диаметра полости левого желудочка. Проводится анализ стандартных показателей эхокардиографии, характеризующие систолическую функцию: биплановая фракция выброса по методу Simpson, КДО (конечно – диастолический объем), КСО (конечно – систолический объем) и их индексируемые показатели в двухмерном и трехмерном режиме. Параметры, характеризующие диастолическую функцию: объем левого предсердия, ранняя диастолическая скорость движения фиброзного кольца митрального клапана, соотношение раннего диастолического трансмитрального потока E к усредненной ранней диастолической скорости движения фиброзного кольца e´, максимальная скорость трикуспидальной регургитации. |
| Файл для скачивания: | |
| Дата создания: | 21.10.2025 13:13 |
| Ссылка на ресурс: | http://elib.pnzgu.ru/nir/1231  |