Главная
» Научно-исследовательская работа (НИР) » Ранние предикторы осложненного течения ближайшего и отдаленного постинфарктного периода
Ранние предикторы осложненного течения ближайшего и отдаленного постинфарктного периода
| Участники (ПГУ): | Аверьянова Елена Владимировна [0] [Руководитель]  , Олейников Валентин Эливич [100] [Отв. исполнитель] |
| Название: | Ранние предикторы осложненного течения ближайшего и отдаленного постинфарктного периода |
| Владелец: | Аверьянова Елена Владимировна |
| Тип: | Гранты РНФ |
| Номер: | 24-25-20088 |
| Дата: | 01.12.2024 |
| Аннотация: | В настоящее время существует научная проблема , связанная с прогрессированием хронической сердечной недостаточности в результате патологического ремоделирования сердца. Такие изменения морфологии и геометрии миокарда являются субстратом для дестабилизации электрофизиологических процессов в миокарде и могут спровоцировать развитию жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма. Данные осложнения постинфарктного периода существенно снижают трудоспособность пациентов и могут быть фатальными, приводя к необратимым социально-экономическим потерям. По современным представлениям миокардиальный фиброз на сегодняшний день является практически доказанной ведущей причиной развития жизнеугрожающих аритмий, создающей электрофизиологическую основу желудочковы хнарушений ритма. Структурная неоднородность миокарда у больных инфарктом миокарда, благодаря сочетанию в ней тканей с различными электрофизиологическими свойствами, способствует электрической гетерогенности. Установлена высокая корреляция между миокардиальным фиброзом и аритмическими осложнениями, включая внезапную сердечную смерть. Магнитно-резонансная томография сердца позволяет выявить участки миокардиального фиброза. Задачами настоящего научного проекта является установление взаимосвязи аримогенеза и морфологическими характеристиками миокарда для создания прогностической многофакторной модели по выявлению риска возникновения желудочковых нарушений ритма, а также выявление механизмов постинфарктного ремоделирования левого желудочка и как следствия прогрессирования сердечной недостаточности на основе комплексной оценки сердечно-сосудистой системы, включающей анализ электрофизиологических и морфофункциональных характеристик миокарда . |
| Код ГРНТИ: | 76.00.00 Медицина и здравоохранение |
| Результаты: | По данным ММЭКГ неустойчивые пароксизмы ЖТ зарегистрированы у 9 (6,8%) больных. С частой (>30/ч) желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) коррелировали процент рубцовой зоны – r=0,679 (p=0,0101), масса гетерогенной зоны - r=0,721 (p=0,00951). Установлена ассоциация между полиморфной ЖЭ с наличием участков микрососудистой обструкции r=0,812 (p=0,0095) и интрамиокардиального кровоизлияния r=0,798 (p=0,0114). Большинство параметров вегетативной регуляции и турбулентности сердечного ритма показали умеренную отрицательную взаимосвязь с массой рубца. По данным однофакторного регрессионного анализа установлены маркеры риска неустойчивой ЖТ: масса рубцовой зоны, конечный диастолический размер, наклон турбулентности, параметр вариабельности SDNN. При анализе показателей ЭхоКГ в группе «ЖТ» были выявлены более высокие значения конечного диастолического размера (КДР) по сравнению с группой «С». По данным МРТ установлено, что масса рубцовой ткани 36,8±23,7 г. и её процентное содержание 28,5±19,8% в группе «ЖТ» было выше, чем в группе «С» - 16,9 (6,5; 27,9) г. (р=0,025) и 13,3 (5,8; 22,2)% (р=0,045) соответственно. У пациентов с ЖНР фиксировались большие значения МАТ - 49,5 (38,4; 68,1) мкВ vs 35,4 (28,6; 40,6) мкВ соответственно (р=0,002). Патологическая ТСР была выявлена у 14 человек группы «С» (20%) и у 3 пациентов группы «ЖТ» (30%) (р=0,757). Оценка поздних постдеполяризаций, ВСР, хронотропной нагрузки и дисперсии интервала QT не продемонстрировала межгрупповых различий. По данным однофакторного регрессионного анализа установлены факторы, ассоциированные с риском ЖНР: ишемическая болезнь сердца (ИБС) в анамнезе, NT-proBNP, ТСР, МАТ, КДР, GLS, масса рубцовой ткани, рубцовая зона от общей массы миокарда (%), параметры ВСР в ночные часы - ULfP, TINN, SDANN. На основании полученных данных при помощи метода пошагового включения переменных была создана многофакторная модель риска ЖНР у больных ИМ, в которую вошли ИБС в анамнезе, NT-proBNP, МАТ, КДР, GLS, масса рубцовой ткани. |
| Ссылка: | https://rscf.ru/project/24-25-20088/ |
| Объем денежных средств: | 1500000 |
| Источник финансирования: | Государственные фонды поддержки научной, научно-технической и инновационной деятельности |
| Описание: | В ходе реализации данного проекта предполагается: 1. Создание базы данных на основе показателей электрической нестабильности миокарда (турбулентность сердечного ритма, вариабельность сердечного ритма, микровольтная альтернация зубца Т, дисперсия QT, поздние потенциалы желудочков, хронотропная нагрузка на миокард), деформация, скорость деформации, характеризующих электрофизиологические и морфологические характеристики и контрактильную функцию левого желудочка у больных инфарктом миокарда. 2. Будет изучена взаимосвязь между параметрами электрофизиологической гетерогенности миокарда, аритмогенной готовностью миокарда и слой-специфическими видами деформации по данным 2D и 3D-спеклэхокардиографии и МРТ-характеристиками инфарктной зоны, зоны микрососудистой обструкции, интрамиокардиального кровоизлияния, интактного миокарда, миокардиального фиброза. 3. Изучение традиционных факторов риска, лабораторных, клинико-анамнестических данных у больных инфарктом миокарда. 4. Разработка многофакторной модели на основе параметров биомеханики левого желудочка, автономной регуляции сердца, оценки электрофизиологических характеристик миокарда, лабораторных данных для раннего прогнозирования развития и прогрессирования сердечной недостаточности после инфаркта миокада. 5. Выявить ранние маркеры жизнеугрожающих нарушений ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда. Научная значимость данного проекта заключается в выявлении механизмов постинфарктного ремоделирования левого желудочка и как следствия прогрессирования сердечной недостаточности на основе комплексной оценки сердечно-сосудистой системы, включающей анализ электрофизиологических и морфофункциональных характеристик миокарда . Впервые планируется провести глубокий анализ взаимосвязи аримогенеза и морфологическими характеристиками миокарда для создания прогностической многофакторной модели по выявлению риска возникновения желудочковых нарушений ритма. Предполагается, что результаты реализации данного проекта будут широко использоваться кардиологами и терапевтами как эффективный инструмент для стратификации риска жизнеугрожающих аритмий у больных, перенесших инфаркт миокарда. |
| Дата создания: | 06.11.2025 14:09 |
| Ссылка на ресурс: | http://elib.pnzgu.ru/nir/1259  |