Главная » Научно-исследовательская работа (НИР) » Разработка скринингово маркера коронарного атеросклероза, включающего параметры состояния артериального русла и клинико-лабораторные показатели у лиц молодого возраста

Разработка скринингово маркера коронарного атеросклероза, включающего параметры состояния артериального русла и клинико-лабораторные показатели у лиц молодого возраста

Участники (ПГУ):	Хромова Ангелина Анатольевна [100] [Руководитель]
Название:	Разработка скринингово маркера коронарного атеросклероза, включающего параметры состояния артериального русла и клинико-лабораторные показатели у лиц молодого возраста
Владелец:	Хромова Ангелина Анатольевна
Тип:	Гранты РНФ
Номер:	№ 22-75-00059
Дата:	09.11.2023
Аннотация:	в настоящее время существует научная проблема, связанная с недостаточностью неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза, особенно у лиц молодого возраста, из-за чего происходит ранняя инвалидизация трудоспособного населения. В развитых странах на лечение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) расходуется значительная часть бюджета здравоохранения. Таким образом, профилактика и лечение ССЗ представляют собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему. Для снижения заболеваемости ССЗ создаются национальные программы, постоянно совершенствуются клинические рекомендации, разрабатываются шкалы для оценки суммарного риска возникновения ССЗ. Но, несмотря на все прилагаемые усилия оценка индивидуального риска, особенно у лиц молодого возраста, с использованием традиционных шкал затруднена и малоинформативна. Таким образом, в настоящее время необходима разработка прогностических маркеров, алгоритмов по своевременному выявлению лиц, с низким относительным, но высоким абсолютным риском ССЗ. Актуальность научно-исследовательской работы состоит в том, что позволяет неинвазивно оценить изменения сосудистой стенки, ассоциированные с атеросклерозом, - основная причина развития ССЗ, именно они представляют собой подходящую мишень для возможных терапевтических вмешательств. К сожалению, при бессимптомном течении эти изменения находятся чаще всего вне зоны пристального внимания врачей. Для этого необходимо создание новых патофизиологических моделей, разработок и мер своевременной, и эффективной профилактики ССЗ. Задачами научного исследования являются поиск наиболее значимых факторов сердечно-сосудистого риска и изменений биохимических показателей крови, дальнейший анализ их влияния на структурно-функциональные свойства сосудов, и разработка нового способа неинвазивного скрининга атеросклеротических изменений коронарного русла путем применения комбинированного биомаркера в группе риска развития ИБС. Научная новизна состоит в разработке неинвазивного биомаркера, включающего доступные в практическом здравоохранении параметры, для своевременной скрининговой диагностики лиц молодого возраста с низким относительным риском. Впервые будет разработан алгоритм дифференциально-диагностических мероприятий, направленных на выявление поражения коронарных артерий, у лиц молодого возраста с бессимптомным течением атеросклероза. Это является одной из важнейших проблем современной медицины и социальной сферы. Изучение поставленной в проекте задачи, находится в центре внимания мировой кардиологии и пока далеко от решения. Предлагаемые подходы соответствуют мировому уровню в этой области науки и направлены на увеличение научной базы данных по указанным ранее аспектам проблемы. Запланированные результаты также отвечают мировому уровню исследований в области тематики заявки.
Код ГРНТИ:	76.00.00 Медицина и здравоохранение
Результаты:	На данный момент в исследование вошли 128 пациентов с ИБС и 32 здоровых человека. Больные ИБС в возрасте от 30 до 50 лет (средний возраст 43 (40; 48) года). Диагноз верифицировали коронароангиографией, изменениями на электрокардиограмме, динамикой кардиоспецифических ферментов, документированной госпитализацией по поводу нестабильной стенокардии. Больные были разделены на группы. В 1-ю группу вошли 60 пациентов с диагностированным впервые острым коронарным синдромом без анамнеза ИБС и АГ. Вторую группу составили 68 человек с кардиоваскулярной патологией в анамнезе: любая форма ИБС и/или АГ. Группа контроля была сформирована из 32 здоровых людей в возрасте 43,0±3,1 года. В исследовании были изучены следующие факторы риска: пол, отягощенная наследственность, ожирение, АГ, курение, дислипидемия, нарушение углеводного обмена. Ожирение диагностировали при значении окружности талии (ОТ) у мужчин ≥ 102 см, у женщин ≥88 см. Также всем обследуемым рассчитывали индекс массы тела (кг/м2). Уровень глюкозы, общего холестерина (ОХС), липопротеидов низкой (ХС ЛПНП) и высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ) определяли с помощью аппарата OLYMPUS AU400 («OLYMPUS CORPORATION», Япония). Ультразвуковое исследование (УЗИ) общих сонных артерий (ОСА) выполняли на сканере MyLab 90 («Esaote», Италия) с применением технологии RF. Ригидность оценивали по следующим показателям: ТКИМ, индекс жесткости, коэффициент поперечной растяжимости - DC, индекс аугментации - Aix, локальная СРПВ в сонной артерии - PWV. Методом аппланационной тонометрии («AtCorMedical», Австралия) регистрировали каротидно-феморальную СРПВ (кфСРПВ) и показатели центрального аортального давления: систолического - САДао, диастолического - ДАДао, пульсового - ПАДао. С помощью прибора VS-1000 («Fukuda Denshi», Япония) методом объёмной сфигмографии определяли СРПВ справа и слева в артериях преимущественно эластического типа (R/L-PWV), в артериях мышечного типа (B-PWV), сердечно-лодыжечный сосудистый индекс справа и слева (L-/CAVI1), биологический возраст. В настоящей работе функцию эндотелия (ФЭ) оценивали с помощью УЗИ на сканере MyLab 90, при проведении пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией определяли потокозависимую вазодилатацию (ПЗВД). Данная методика позволяет изучить функциональной состояние миогенного и метаболического механизмов сосудистой реактивности. После завершения пробы рассчитывали ПЗВД - процент расширения плечевой артерии (ПА) в ответ на реактивную гиперемию: ЭД считается расширение ПА менее 10 %. Положительный прирост скорости кровотока изучали по индексу реактивности (ИРе). Оценку реакции проводили по классификации типа реакции: положительная (более 1,1); отрицательная (0,9- 1,1); парадоксальная (менее 0,9). В ходе настоящего исследования полученные результаты подвергались статистическому анализу с помощью лицензионной программы Statistica 13.0 (StatSoftInc., США). Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту, росту, уровню офисного АД. В группе больных ИБС без анамнеза ССЗ средний возраст - 43 (39; 48) года, у лиц с ИБС, имеющих анамнез ССЗ – 42,4±2,8 года. В группе здоровых лиц средние значения САД составили 115 (110; 120) мм рт.ст., ДАД − 75 (70; 80) мм рт.ст, в группе больных ИБС без анамнеза ССЗ значения САД были равны 116 (110; 121,5) и 72,5 (70; 80) мм рт.ст.; в группе лиц с ИБС, имеющих анамнез ССЗ, – 119 (110; 125) и 70 (70; 80) мм рт.ст., соответственно. Значения ИМТ преобладали у больных ИБС с анамнезом ССЗ (28,0±3,5 кг/м2), промежуточные значения зарегистрированы в группе больных ИБС без анамнеза ССЗ (26,4 (23,8; 29) кг/м2), минимальные – в группе контроля (24,7±2,9 кг/м2; pк-1,2;1-2<0,05). В отношении показателей биохимии крови зарегистрировано увеличение уровня глюкозы крови у больных ИБС с анамнезом ССЗ по сравнению с лицами, без предшествующей кардиоваскулярной патологии, а также с группой контроля. Уровень ОХС оказался максимальным в группе лиц, имеющих анамнез ССЗ, и составил 6,0±1,4 ммоль/л, в группе пациентов с впервые диагностированным ОКС его значения были равны 5,8±1,2 ммоль/л, а в контрольной группе − 4,6 (4,2; 5,1) ммоль/л (pк-1,2<0,05). Таким образом, имеющийся кардиоваскулярный анамнез способствовал более значимым изменениям показателей углеводного и липидного профиля. Согласно результатам, полученным в ходе неинвазивного исследования артерий различного калибра, в отношении большинства параметров были обнаружены различия между пациентами с различными формами и здоровыми лицами. Так, по данным УЗИ ОСА технологией RF выявлены более высокие значения ТКИМ, индекса β, locPWV и низкий уровень коэффициента растяжимости DC у больных ИБС с сердечно-сосудистым анамнезом и без по сравнению с контрольной группой. По данным аппланационной тонометрии, не было обнаружено достоверных различий по значениям АД в аорте у пациентов с анамнезом ССЗ и без, а также у здоровых лиц, что может быть связано с отсутствием «отмывочного» периода перед началом обследования. Параметр кфСРПВ преобладал у больных ИБС по сравнению с контрольной группой. При анализе результатов объемной сфигмографии выявлен сопоставимо высокий уровень СРПВ в артериях преимущественно эластического типа в обеих группах пациентов с ИБС по сравнению со здоровыми лицами. Индекс CAVI преобладал в группе больных с сердечно-сосудистым анамнезом. Результаты ПЗВД показали, что эндотелиальная дисфункция (ЭД) чаще встречалась у пациентов ИБС, особенно в группе лиц без предшествующей кардиоваскулярной патологии по сравнению с контрольной группой. У больных, страдающих ИБС зарегистрирована высокая распространенность патологических реакций, при этом значения ИРе <1,1 чаще установлены у лиц без сердечно-сосудистого анамнеза. Поскольку своевременное выявление лиц с высоким риском ИБС без предшествующего кардиоваскулярного анамнеза представляет наибольший интерес, в данной группе был проведен однофакторный и многофакторный регрессионный анализ. Следует отметить, что обследование пациентов проводили на фоне медикаментозной терапии в острую стадию заболевания, поэтому в анализ не включали лабораторные показатели. По результатам однофакторного логистического регрессионного анализа выявлены следующие независимые переменные: ОТ, курение, ТКИМ, индекс β, DC, locPWV, кфСРПВ, R/L–PWV, B–PWV, CAVI, ПЗВД. В дальнейшем с учетом корреляций между показателями была создана многофакторная модель наличия ИБС, включающая ТКИМ, R/L-PWV, ПЗВД, ОТ. Уровень R2 составил 0,58286643, F(4,85)=29,693 (p<0,0001).
Заказчик:	Минобрнауки РФ (№ Котюков Михаил Михайлович)
Ссылка:	https://grant.rscf.ru/site/user/bids?role=master
Объем денежных средств:	1500000
Источник финансирования:	Государственные фонды поддержки научной, научно-технической и инновационной деятельности
Описание:	Цель проекта: изучение клинико-анамнестических, лабораторных данных, проведение комплексного анализа структурно-функционального состояния артерий и разработка биомаркера, включающего новые показатели прогнозирования риска коронарного атеросклероза у лиц молодого возраста. Задачи проекта: являются поиск наиболее значимых факторов сердечно-сосудистого риска и изменений биохимических показателей крови, дальнейший анализ их влияния на структурно-функциональные свойства сосудов, и разработка нового способа неинвазивного скрининга атеросклеротических изменений коронарного русла путем применения комбинированного биомаркера в группе риска развития ИБС.
Файл для скачивания:
Дата создания:	26.10.2023 09:32
Ссылка на ресурс:	http://elib.pnzgu.ru/nir/986

Авторизация на сайте