Лечение протоковой карциномы поджелудочной железы (ПКПЖ) с вовлечением верхней брыжеечной
и/или воротной вены остается предметом дискуссий. Мы оценили венозную инвазию как критерий
пограничной резектабельности и отдаленного прогноза заболевания. Материал и методы. В нашем
центре 68 пациентов оперированы в объеме стандартной панкреатодуоденальной резекции (n=65)
или панкреатодуоденэктомии (n=3) по поводу ПКПЖ. В 18 (26,5 %) наблюдениях выполнена резекция верхней брыжеечной и/или воротной вены. Неоадъювантную химиотерапию (НАХТ) получили 3
пациента, адъювантная химиотерапия (АХТ) начата у 37 (54,4 %) пациентов. Результаты. Частотапослеоперационных осложнений в группе стандартных операций и ангиопластических операций (42,0
против 50,0 %, р=0,590), частота летальных исходов (4 против 16,7 %, р=0,111) значимо не отличались. АХТ закончена полностью у 10 (16,7 %) пациентов. Истинная инвазия опухоли отмечена у 12 из
18 пациентов с резекцией вены. Независимыми предикторами общей выживаемости (ОВ) были рN+
(р=0,012) и наличие ангиопластики (р=0,000). У пациентов с резекцией вены медиана ОВ составила
9,4 мес. В группе стандартных ПДР медиана ОВ была 26,9 мес (р=0,000). У пациентов с резекцией
вены медиана ОВ при законченной химиотерапии составила 17,7 мес, без химиотерапии – 8,9 мес
(р=0,439). Заключение. ПДР с резекцией вены и отсутствием или незавершенной химиотерапией
может рассматриваться как неоправданная операция. Данную операцию целесообразно выполнять
после эффективной НАХТ.
Глухов Артем Евгеньевич