Новый метод прогнозирования вероятности выживания и оценки неопреде-ленности для пациентов с травмами A new method for predicting survival and estimating uncertainty in trauma patients

Категория: медицина
Авторы (ПГУ): Горбаченко Владимир Иванович [100] 
Авторы (внеш.): Щетинин Виталий Георгиевич [0], Курякин Владимир Федорович [0]
Аннотация: Для оценки тяжести травм и повреждений в настоящее время используется «золотой» стандарт Trauma and Injury Severity Score (TRISS), предназначенный для скрининга состояния пациента с целью предсказания вероятности выживания. Однако использование этого стандарта в течение более чем 40 лет выявило ряд проблем: первое — необъяснимую флуктуацию предсказанных значений, вызванную агрегированием скрининговых тестов, второе — недостаточную точность оценки интервалов неопределенности, в которых распределены предсказания. Для снижения негативного влияния этих факторов нами разработан новый метод и сделан доступным для практиков в виде web-калькулятора. Метод использует байесовскую методологию статистического вывода, которая теоретически позволяет достичь максимальной точности предсказаний, являясь, однако, вычислительно сложной в реализации. Метод был реализован и верифицирован нами на выборке данных, включающей 571 148 пациентов, зарегистрированных в US National Trauma Data Bank (NTDB), с числом травм от 1 до 20. Распределение пациентов по группам по числу травм: 1-я группа — 174 647 пациентов имели 1 травму, 2-я группа — 381 137— от 2 до 10 травм и 3-я группа 15 364 — от 11 до 20 травм. Доли выживших в каждой категории были 0,977, 0,953 и 0,831 соответственно. Предложенный нами метод улучшил точность предсказаний на 0,04%, 0,36% и 3,64% (значимость p<0,05) для каждой указанной группы. Критерий Хосмер-Лемешоу показал значительное улучшение калибрации новой модели. Интервалы неопределенности 2σ были снижены с 0,628 до 0,569 для пациентов 2-й группы и с 1,227 до 0,930 для пациентов 3-й группы (p<0,005). Новый метод показал статистически значимое улучшение как точности предсказания выживания, так и точности оценки интервалов неопределенности. Наибольшее улучшение достигается для пациентов 3-й группы. Метод сделан доступным для практиков как web-калькулятор http://www.traumacalc.org.
Тип: Статья
Вид: электронная копия бумажного издания
Количество частей: 1
Год издания: 2018
Издательство: Научно-исследовательский институт им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы
Место опубликования: Журнал
Индексация: Scopus (тип документа Article)
Целевая аудитория: Исследователь, Учащийся
Целевое назначение: Научное
Лицензия: Нет ограничений
Ограничения: Нет ограничений
Правообладатель: Научно-исследовательский институт им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы
DOI: 10.23934/2223-9022-2017-6-1-30-33
Библиографическая ссылка: Щетинин В.Г., Якайте Л.И., Курякин В.Ф., Горбаченко В.И. НОВЫЙ МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ВЫЖИВАНИЯ И ОЦЕНКИ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(1):30-33. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-30-33 For citation: Schetinin V.G., Jakaite L.I., Kuriakin V.F., Gorbachenko V.I. A NEW METHOD FOR PREDICTING SURVIVAL AND ESTIMATING UNCERTAINTY IN TRAUMA PATIENTS. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2017;6(1):30-33. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-30-33
Внешняя веб-ссылка: https://www.jnmp.ru/jour/article/view/341
Язык: Русский
Место хранения:Вне ПГУ
Дата загрузки ИР: 17.11.2018Владелец ИР: Горбаченко Владимир Иванович
Ссылка на ресурс: